Cận cảnh buổi hội chẩn trực tuyến cho 5 bệnh nhân ở miền núi tại “điểm cầu” Hà Nội

 

Tại buổi hội chẩn từ xa do GS.TS Nguyễn Gia Bình - Nguyên Trưởng khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bạch Mai), Chủ tịch Hội Hồi sức Chống độc Việt Nam chủ trì (ngày 9/9), 5 bệnh nhân đang được điều trị tại các bệnh viện, TTYT tuyến huyện, tỉnh đã được hội chẩn trực tuyến bởi các chuyên gia đầu ngành, tại "điểm cầu" Bệnh viện Bạch Mai.

Mở đầu buổi hội chẩn từ xa, TTYT huyện Chiêm Hóa (tỉnh Tuyên Quang) đã báo cáo và xin ý kiến hội chẩn, điều trị cho nam bệnh nhân 4 tuổi nhập viện do tràn dịch màng phổi, viêm phổi.

TTYT huyện Chiêm Hóa cho biết, bệnh nhân P.V.Q (4 tuổi, trú tại xã Trung Hòa, huyện Chiêm Hóa) nhập viện ngày 7/9/2020, do đau ngực trái. Bệnh nhân được chẩn đoán tràn dịch màng phổi, viêm phổi.

Mặc dù bệnh nhân chưa mắc các triệu chứng tương tự trước đó, tuy nhiên, bệnh nhân có anh con nhà bác họ ở cùng thôn đã điều trị tràn dịch màng phổi không rõ nguyên nhân, từ tháng 10/2019, tại TTYT huyện Chiêm Hóa.

Cũng theo TTYT huyện Chiêm Hóa, cách ngày vào viện khoảng 20 ngày, bệnh nhân xuất hiện đau tức ngực trái, đau âm ỉ liên tục, đau tăng lên khi vận động kèm theo khó thở nhẹ, sốt nhẹ 3 ngày theo từng cơn với nhiệt độ là 38 độ C, sút cân nhanh... Bệnh nhân có sử dụng thực phẩm chưa thực sự chín trước đó.

Đặc biệt, tại địa bàn xã Trung Hòa, đơn vị đã ghi nhận nhiều trường hợp bị tràn dịch màng phổi ở lứa tuổi trẻ chưa rõ nguyên nhân, trong vòng 2 – 3 năm trở lại đây.

Tại buổi hội chẩn trực tuyến, căn cứ vào những thông tin từ TTYT huyện Chiêm Hóa cùng hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, TS Nguyễn Thành Nam - Trưởng khoa Nhi (Bệnh viện Bạch Mai), PGS.TS Đỗ Duy Cường – Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới (Bệnh viện Bạch Mai), PGS.TS Phan Thu Phương – Giám đốc Trung tâm Hô hấp (Bệnh viện Bạch Mai)... đã trực tiếp hội chẩn cho bệnh nhân.

Với các triệu chứng lâm sàn trên, TS Nguyễn Thành Nam - Trưởng khoa Nhi (Bệnh viện Bạch Mai) đã đề nghị TTYT huyện Chiêm Hóa thực hiện thêm các xét nghiệm loại trừ lao màng phổi.

Tuy nhiên, do lo ngại tập quán sinh hoạt tại địa phương và trước đó, bệnh nhân đã sử dụng cua đá nên PGS.TS Đỗ Duy Cường – Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới (Bệnh viện Bạch Mai) đề nghị sàng lọc thêm các bệnh khác như ký sinh trùng, vi khuẩn.

PGS.TS Đỗ Duy Cường cho biết: "Về dịch tễ học nói chung ở vùng miền núi phía Bắc thì không chỉ riêng các cháu nhỏ, kể cả người lớn đều có thói quen hay ăn cua nướng, hoặc các đồ thực phẩm chưa thực sự chín nên không loại trừ trường hợp bị sán lá phổi xâm nhập rồi gây nên tình trạng xuất hiện nhiều dịch mủ trong khu vực phổi. Vì vậy, tôi đề nghị TTYT huyện Chiêm Hóa thực hiện thêm các xét nghiệm, soi chiếu về ký sinh trùng, vi khuẩn... ở khu vực phổi".

Đồng quan điểm với các ý kiến trên, PGS.TS Phan Thu Phương - Giám đốc Trung tâm Hô hấp (Bệnh viện Bạch Mai), cùng các chuyên gia khác tại buổi hội chẩn đề nghị TTYT huyện Chiêm Hóa dẫn lưu dịch màng phổi, thực hiện xét nghiệm soi trực tiếp về ký sinh trùng, vi khuẩn, nấm.

Đồng thời, tạm thời điều trị theo hướng viêm màng phổi mủ chưa rõ căn nguyên. Bổ sung thuốc điều trị và tiếp tục thực hiện ca xét nghiệm để tìm thêm nguyên nhân và điều trị theo căn nguyên.

Tại buổi hội chẩn, 4 bệnh nhân khác tại các điểm cầu cũng được hội chẩn trực tuyến từ xa, gồm:

BN nữ 36 tuổi, được BVĐK tỉnh Lai Châu chẩn đoán rau thai 8 tháng bong non lần 3 sau mổ cắt tử cung bán phần do đờ tử cung.

BN 35 tuổi được chẩn đoán viêm não, viêm màng não, viêm đa dễ dây thần kinh ngoại biên và suy thận, đang được điều trị tại BVĐK tỉnh Lạng Sơn.

BN nam 41 tuổi được chẩn đoán viêm da mủ, hội chứng Sweet đang được điều trị tại BVĐK khu vực miền núi phía Bắc (Quảng Nam).

BN 60 tuổi được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, viêm màng não mủ do E.Coli kèm bệnh lý nền viêm phổi, tăng huyết áp và đái tháo đường. BN đang được điều trị tại BVĐK tỉnh Yên Bái.